孕产妇防治
乙肝篇
乙肝，这个听起来有点“吓人”的词，让不少准妈妈在产检时揪紧了心。
其实，只要做好科学防护，乙肝妈妈也能顺利生下健康宝宝。
今天就来聊聊孕产妇防治乙肝的那些关键事儿。
什么是乙肝病毒？
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乙型肝炎病毒（HBV）是一种通过血液或性接触传播的血源性DNA病毒。进入人体后，乙型肝炎病毒会通过血液循环最终到达肝脏。我国乙肝表面抗原在人群中的流行率为5%-6%。
但别太焦虑！防控的关键在于早发现、早干预。为缓解准妈妈们的忧虑，联勤保障部队第966医院妇儿科整理并归纳了大家最关心的几大问题，下面让我们一起学习一下吧！
展开剩余83%胎儿会感染HBV病毒么？
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部分会！乙肝病毒的传播途径主要有：母婴传播、血液传播、性接触。母婴传播的危险因素是孕妇高HBV DNA水平（大于2*10^5IU/ml）或乙肝病毒e抗原阳性。在婴幼儿期感染乙肝病毒，大多数将发展成慢性乙肝病毒携带者。
如何避免新生儿的感染呢？
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孕期守护三步骤：
1、初筛：孕早期建档时抽血筛查是否感染乙肝。乙肝五项（乙肝两对半）：备孕或孕早期一定要查！它能告诉你是否感染乙肝、是否有抗体。如果“表面抗原（HBsAg）”阳性，说明是乙肝病毒携带者，需要进一步检查。
2、确诊：乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇需进行肝功能及乙肝病毒DNA定量，检查病毒载量。病毒量越高，传给宝宝的风险越大，医生会根据数值制定干预方案。
3、治疗方案：A.孕中、晚期血HBV DNA≥2×105IU/ml的孕产妇，于孕28周开始抗病毒治疗；B.对HBV DNA>2×109IU/ml的孕产妇，可于孕24周开始抗病毒治疗。
乙肝妈妈孕期怎么防护？
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1.定期监测，稳住病毒
孕中晚期每3-6个月复查肝功能和病毒DNA。如果病毒量高（≥2×10⁵ IU/ml），医生可能会在孕24-28周开抗病毒药物（如替诺福韦），这是安全的，能显著降低病毒载量，减少传播风险。
肝功能异常时，需在肝病科医生指导下治疗，避免病情加重。
2.日常护理别松懈
保证充足休息，避免熬夜、劳累和饮酒。
饮食清淡均衡，别乱补“保肝药”，用药必须遵医嘱。
分娩时：宝宝的“第一道防线”在这里！
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宝宝出生后，黄金12小时内要完成两件事，能大大降低感染风险：
1.注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）：给宝宝被动免疫，快速中和可能进入体内的病毒。
2.接种第一针乙肝疫苗：刺激宝宝自身产生抗体，之后按“0、1、6月龄”完成全程接种（第2针在1月龄，第3针在6月龄）。
注意！
无论顺产还是剖宫产，传播风险差不多，别为了“怕传染”盲目选剖宫产，分娩方式听从医生建议就好。
产后哺乳：乙肝妈妈能亲喂吗？
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答案是：多数情况下可以！
只要宝宝及时打了免疫球蛋白和疫苗，母乳喂养不会增加传播风险。但如果妈妈乳头破损出血，建议暂时停喂，等伤口愈合后再喂，避免血液接触。
未感染的准妈妈：做好预防更重要
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如果乙肝五项全阴性，说明没有抗体，建议孕前或孕期接种乙肝疫苗（程3针，安全有效），产生抗体后就能安心怀孕啦。孕期避免接触他人血液（如共用牙刷、针具），性生活做好防护。
最后想说
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乙肝妈妈不必“谈肝色变”，只要按医生的方案做好筛查、干预和产后防护，绝大多数宝宝都能健健康康。记住，科学应对比焦虑更有用，定期产检、相信医生，你和宝宝都能顺利过关！
联勤保障部队第966医院妇儿科将持续为您的孕产期保驾护航！！
地址：联勤保障部队第966医院门诊部二楼妇儿科
完
监制丨王晓晨 侯廷可
策划丨戴鹏飞 杨丽媛
编辑丨李 淳 王晓令
刊期丨435期
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